Легочная чума: симптомы, опасность, заражение, как диагностируют и лечат

Легочная чума — редкая и крайне опасная инфекция легких, вызываемая той же бактерией, что и бубонная. Ученые считают легочную форму чумы самой опасной — только она передается от человека человеку, а без лечения антибиотиками зараженные не выживают. В современном мире эта болезнь не грозит эпидемией, и шанс встретить ее в большинстве стран почти нулевой. «Лента.ру» рассказывает, чем опасна легочная чума, какие у нее симптомы, способы заражения и лечения.

• Что такое легочная чума
• Как передается легочная чума
• Симптомы легочной чумы
• Осложнения при легочной чуме
• Лечение легочной чумы
• Распространение чумы в мире
• Эпидемиологическая ситуация в России
• Меры защиты от чумы в России
• Вероятность эпидемии чумы в России: объяснение врача
• Вопрос-ответ: что нужно знать о легочной чуме

Что такое легочная чума

Легочная чума — это острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, которое, в отличие от бубонной чумы, передается от человека человеку воздушно-капельным путем или через слизистые оболочки. Возбудитель заболевания, бактерия Yersinia pestis, попадает в организм с дыханием (реже — через прикосновение к глазам, носу и рту) и оседает в легких, образуя очаг заражения. У инфицированного человека возникают общая интоксикация и сепсис (масштабное воспаление), поражаются органы дыхания и сердечно-сосудистая система.

Легочная чума относится к пневмониям — это большая группа инфекционных заболеваний, поражающих легкие. Причем эта разновидность чумы считается самой опасной, так как у зараженного развивается острая дыхательная недостаточность и без лечения выздороветь невозможно.

Лечат легочную чуму антибиотиками, при сопутствующих симптомах назначают дополнительную терапию — например, при развитии дыхательной недостаточности больных подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Кроме легочной, бактерия Yersinia pestis вызывает и другие формы чумы. Они встречаются у диких грызунов и их блох во многих регионах мира.

• Бубонная чума — бактерии попадают в организм через укус инфицированной блохи, порез или повреждение кожи. На теле зараженного появляются бубоны — увеличенные и болезненные лимфатические узлы. Бубонная чума — наиболее распространенная форма заболевания, без лечения она может перейти в сепсис.
• Септическая чума — бактерии скапливаются в кровотоке, что вызывает септический шок, то есть самую тяжелую форму сепсиса.
• Самые редкие формы чумы — желудочно-кишечная и фарингеальная, то есть поражающая глотку. Они возникают при поедании зараженного мяса.

Как передается легочная чума

Легочная чума возникает при вдыхании бактерии-возбудителя и передается двумя способами.

• Воздушно-капельным путем — при контакте лицом к лицу, когда инфицированный человек кашляет или чихает.
• Воздушно-пылевым путем — бактерия попадает на слизистые при вдыхании частиц зараженного животного, например, во время приготовления мяса или снятия шкуры.

При этом контакт должен быть очень близким, рассказал «Ленте.ру» вирусолог Петр Чумаков, доктор биологических наук, главный научный сотрудник Института молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта:
«Легочная форма чумы передается с аэрозолем, поэтому если человек контактирует с заболевшим и этот заболевший выделяет большое количество чумной палочки, то можно этот аэрозоль заглотить — и возникнет легочная форма. Но для этого надо, чтобы контакт был довольно близкий».

При этом крайне сложно случайно заразиться чумой в общественном месте — например, в торговом центре.

«Человек с легочной формой очень опасен, но вряд ли такой человек будет просто так гулять по городу, потому что это тяжелое заболевание. Он скорее будет лежать с очень высокой температурой, поэтому возможности кого-то еще заразить у него будут ограничены», — подчеркнул вирусолог.

Симптомы легочной чумы

Симптомы легочной чумы появляются быстро: в течение первых суток после заражения, но могут возникнуть и через 1-4 дня после контакта с возбудителем.

Основные симптомы легочной чумы:

• лихорадка;
• головная боль;
• слабость;
• высокая температура тела до 40-41 градуса;
• острая дыхательная недостаточность;
• болезненный кашель, может быть с кровью или кровавой мокротой.

Подтвердить заражение можно только лабораторными анализами: с помощью бактериологической диагностики и ПЦР-тестов. По словам Петра Чумакова, для этого проводят серологические анализы, то есть выявляют тела и антитела в биологическом материале.

Легочная чума может дать осложнение на весь организм, особенно на легкие. Без лечения пережить такое заражение невозможно.

Осложнения при легочной чуме

• Отек легких — в легких скапливается жидкость, из-за чего становится трудно дышать.
• Поражение плевры — воспаляется оболочка, которая покрывает легкие и мешает дыханию, появляется боль.
• Стазы и тромбы — кровь застаивается в сосудах, в них образуются сгустки, которые мешают нормальному кровотоку.
• Некроз легочной ткани — участки легкого отмирают и перестают работать.
• Эндотелиальное повреждение сосудов — повреждается внутренняя выстилка сосудов, из-за чего нарушается кровообращение и возникают кровоизлияния.
• Острая сердечно-сосудистая недостаточность — сердце и сосуды перестают справляться с нагрузкой, органам не хватает крови и кислорода.
• Острая почечная недостаточность — почки перестают нормально фильтровать кровь и выводить лишнюю жидкость и вредные вещества из организма.
• Инфекционно-токсический шок — тяжелое состояние из-за отравления организма токсинами бактерий, при котором падает давление и нарушается работа органов.
• Гангрена кончиков пальцев — разрушение тканей на кончиках пальцев из-за нарушения кровоснабжения, пальцы чернеют и теряют чувствительность.
• ДВС-синдром при чуме — нарушение свертывания крови: сначала внутри сосудов образуются тромбы, а затем начинаются кровотечения.

Лечение легочной чумы

При наличии симптомов следует сразу обратиться за медицинской помощью — без лечения эта болезнь всегда летальна. Против легочной чумы эффективны антибиотики, так что ранняя диагностика и лечение могут не только спасти жизнь, но и предотвратить серьезные осложнения.

«Чумная палочка к антибиотику очень чувствительна. Причем против нее есть целый ряд антибиотиков, так что заболевание довольно просто купировать — если, конечно, не запускать ситуацию. В противном случае, как при COVID-19 и других вариантах пневмонии, могут возникнуть сильные легочные поражения, и придется ставить аппарат искусственного дыхания», — рассказал Петр Чумаков.

Врачи лечат чуму антибиотиками как минимум 10-14 дней. Чаще всего используют ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, гентамицин и стрептомицин. Если начать лечение в первые 24 часа после заражения, шансы выжить высоки.

Дополнительно назначают симптоматическое лечение. Например, могут проводить поддерживающую терапию, которая необходима при осложненном дыхании — например, давать дополнительный кислород.

Есть ли вакцина от чумы?

Вакцины от чумы существуют с XIX века — первую изобрел бактериолог Владимир Хавкин и испытал на себе в 1897 году. Современные вакцины созданы на ее основе и эффективны против бубонной чумы.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует вакцинацию от чумы обычным людям — только тем, кто находится в группе высокого риска, например, персоналу лабораторий, которые постоянно работают с возбудителем инфекции.

Для профилактики у тех, кто контактировал с возбудителем, используют антибиотики.

Распространение чумы в мире

По данным ВОЗ, случаи заражения чумой у людей все еще встречаются в некоторых африканских странах. С 2019 по 2025 год чаще всего о случаях заражения сообщали в Демократической Республике Конго (ДРК) и Республике Мадагаскар.

В 2016-2025 годах во всем мире зарегистрировали 5626 случаев заболевания чумой, летальных из них — 516 (это 9,2 процента от числа заболевших). В 2025 году болезнь поражала людей только в четырех странах: ДРК, Республике Мадагаскар, Монголии и США. Причем из 67 случаев заболевания 41 зафиксировано в Конго, а 18 — на Мадагаскаре.

Эта статистика охватывает все формы чумы — легочная чума среди них редка. Например, последний документально подтвержденный случай передачи легочной чумы от человека к человеку в США произошел в 1924 году во время вспышки в Лос-Анджелесе. Последней жертвой легочной чумы в США стал житель штата Аризона в июле 2025 года. Он работал с больными кошками и, как считается, заразился от них. Никто другой, контактировавший с животными, не сообщил о заболевании.

Эпидемиологическая ситуация в России

С 2017 по 2025 год в России не зафиксировано ни одного заражения чумой среди людей. Только среди животных в трех природных очагах — в горах Кавказа, Алтая и Тувы.

Природные очаги есть на всех континентах, кроме Антарктиды и Австралии, известны ученым и находятся под наблюдением. В России таких отмечено 11.

Природные очаги чумы в России

• Прикаспийский песчаный очаг;
• Алтайский горный очаг;
• Тувинский горный очаг;
• Восточно-Кавказский высокогорный природный очаг;
• Центрально-Кавказский высокогорный очаг;
• Волго-Уральский песчаный очаг;
• Терско-Сунженский низкогорный природный очаг;
• Дагестанский равнинно-предгорный природный очаг;
• Забайкальский степной очаг;
• Прикаспийский Северо-Западный степной очаг;
• Волго-Уральский степной очаг.

Только в первых пяти очагах из этого списка возникала напряженная эпизоотическая обстановка, то есть бактерия активно распространялась среди животных. Но человеку даже в таких очагах заразиться сложно, рассказала «Ленте.ру» врач инфекционной клиники ID-CLINIC Светлана Звонцова.

«Говорить о высоком риске заболевания чумой для рядового россиянина не приходится. Это не грипп и не коронавирус, которые передаются массово от человека человеку. Чума — это природно-очаговая инфекция, то есть возбудитель циркулирует в дикой природе среди грызунов и их блох, и человек может заразиться только при прямом контакте с этими животными или их паразитами в конкретной местности», — отметила она.

Какие животные переносят чуму в России

Ученые обнаружили чуму у 250 видов животных в мире, ей особенно подвержены грызуны — например, крысы.

В природных очагах России основные носители чумы — суслики, песчанки, обыкновенные полевки, алтайские сурки, монгольские и даурские пищухи.

Меры защиты от чумы в России

В России за контроль заболевания отвечает Противочумная служба Роспотребнадзора. С чумой борются так: следят за природными очагами, травят грызунов и блох, быстро выявляют и изолируют больных, наблюдают за теми, кто с ними контактировал, дают антибиотики для профилактики тем, кто в зоне риска, а также регулярно проверяют здоровье охотников, лесников и геологов.

Помимо природных очагов, возбудители чумы находятся в научных учреждениях, где их изучают. Противочумные институты есть в большинстве крупных регионов России. Риск распространения чумы оттуда фактически нулевой — этому мешает многоуровневая защита и специальные протоколы работы в лаборатории.

«Что касается безопасности в научных институтах, то работа там ведется в особых условиях. Это герметичные боксы и специальные скафандры, а на случай аварии (например, разбитой пробирки) существуют четкие протоколы: бокс изолируется и обрабатывается хлорамином, который уничтожает возбудителя», — отметила врач-инфекционист Светлана Звонцова.

Вероятность эпидемии чумы в России: объяснение врача

Эпидемия чумы в современных условиях невозможна.

Во-первых, чума — это бактериальная инфекция, и она хорошо лечится антибиотиками. Даже легочная форма, которая передается воздушно-капельным путем и летальна без лечения, при раннем начале терапии излечима.

Во-вторых, механизм передачи крайне неэффективен для массового распространения. Заразиться бубонной чумой можно от укуса зараженной блохи, а не просто комара. Для этого должны совпасть множество факторов: высокая численность зараженных грызунов, наличие блох-переносчиков, антисанитария. В современном городе с центральным водоснабжением и отсутствием больших популяций грызунов в жилье этого просто не происходит.

В-третьих, все природные очаги на постоянном контроле, а инкубационный период короток, что позволяет быстро локализовать очаг при единичном завозе.

Светлана Звонцоваврач-инфекционист

Вопрос-ответ: что нужно знать о легочной чуме

Что такое легочная чума?

Легочная чума — редкая и опасная инфекция легких, вызываемая бактерией Yersinia pestis. Это форма чумы, при которой возбудитель оседает в легких. Заболевание относится к пневмонии. Ученые считают ее самой опасной формой чумы.

Насколько опасна легочная чума?

Без лечения антибиотиками — летальный исход. Вызванная бактерией пневмония быстро распространяется, и в запущенной форме терапия неэффективна. При этом в современном мире легочная чума не грозит эпидемией.

Какие симптомы у легочной чумы?

Болезнь проявляется быстро — через 1-4 дня после контакта с инфекцией, иногда в первые сутки. Главный признак — кашель с кровянистой мокротой. Другие симптомы: лихорадка, головная боль, слабость, температура до 40-41 градуса, острая дыхательная недостаточность.

Как передается легочная чума?

При вдыхании возбудителя. Воздушно-капельный путь передачи — при близком контакте лицом к лицу, если больной кашляет или чихает. Воздушно-пылевой — при вдыхании бактерий с зараженного животного, например во время приготовления мяса или снятия шкуры.

Это единственная форма чумы, которая передается напрямую от человека к человеку, но для заражения нужен очень близкий контакт. Случайно заразиться в общественном месте сложно.

Как лечат легочную чуму?

При симптомах нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Подтверждает заражение ПЦР-диагностика чумы. Лечат антибиотиками минимум 10-14 дней: чаще всего ципрофлоксацином, левофлоксацином, моксифлоксацином, гентамицином и стрептомицином.

Если начать лечение в первые 24 часа после заражения, шансы выжить высоки. При осложненном дыхании может понадобиться поддерживающая терапия, могут перевести на аппарат искусственного дыхания.

Есть ли вакцина от чумы?

Вакцины существуют с XIX века, но современные препараты эффективны только против бубонной чумы. ВОЗ не рекомендует вакцинацию обычным людям — только группам высокого риска.

Какая есть профилактика и защита от чумы?

Тем, кто контактировал с зараженным легочной чумой, дают антибиотики. В России Роспотребнадзор следит за природными очагами, травит грызунов и блох, выявляет и изолирует больных, проверяет здоровье охотников, лесников и геологов — тех, кто посещает природные очаги заболевания. В научных лабораториях действует многоуровневая защита: герметичные боксы, скафандры и специальные протоколы взаимодействия с биоматериалом.

Кто подвержен заражению чумой?

Рядовые россияне не входят в группу риска. Заразиться легочной формой можно при прямом контакте с заболевшими, бубонной — с грызунами, их блохами или больными животными в природных очагах.

В группе риска:

• лабораторный персонал, работающий с возбудителем;
• охотники, лесники и геологи, которые находятся на территории природных очагов заболевания;
• люди, близко контактировавшие с больными легочной формой.

С 2017 по 2025 год среди людей в России заражения чумой не было. Заболевания фиксировали только у животных в трех природных очагах — в горах Кавказа, Алтая и Тувы.

Самое близкое к России заражение — в Монголии, в 2025 году там было три случая, один из них летальный.

Где чума встречается в мире?

В основном в африканских странах. В последние 10 лет случаи фиксировали в Демократической Республике Конго, в Республике Мадагаскар, в США и Монголии. Легочная форма встречается реже, чем бубонная.